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总是腰痛到底咋回事

发布时间:2019-02-03 18:49:31来源:字号:[ ]

1分快3规律计划,极速快3提起腰痛,相信很多人都深有感触。腰从属于我们的脊柱,腰椎、颈椎都是很脆弱很容易出问题的。2016年1月7日,针对腰痛的一些常见问题,子琳疼痛之家(医疗记者子琳创办的疼痛患者答疑微信群)邀请到了北京大学人民医院疼痛医学科的李君医生,为群里的朋友答疑解惑。我们筛选出当中最具代表性的内容给大家刊登出来,供没能参与到答疑当中的朋友们分享!

【专家详解】

1.不要一腰痛就觉得是腰椎间盘突出

腰痛的原因有很多,最常见的原因都在这里了。包括腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱综合征、腰椎滑脱、骨质疏松症、棘间韧带炎、骶髂关节炎等。其他系统疾病例如肾结石、输尿管结石、盆腔炎等也可能导致腰痛。

2.腰肌筋膜炎更常见,这是什么病?

腰肌筋膜炎通俗来说,就是腰肌筋膜组织出现慢性无菌性炎症,所以让你产生腰痛的感觉。为什么会出现慢性炎症呢?病因是生活习惯造成,比如反复弯腰负重、久坐。所以司机、体力劳动者、长时间坐办公室的人都是腰肌筋膜炎的高危人群哦。

再来说说这无菌性炎症。无菌性炎症这个词我们总听说,但到底啥意思?其实无菌性炎症就是炎症的一种类型,炎症分为感染性炎症和无菌性炎症。我们常说哪儿发炎了,那指的是就是感染性炎症,这是由于人体受到病原微生物和细菌、病毒、原虫等感染,引发的人体产生渗出、坏死和增生等炎症反应。而无菌性炎症就是物理、化学因素引起的炎症反应,疼痛的部位并没有细菌感染,病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象,这种情况往往用抗生素一点用都没有。腰肌筋膜炎就是这么一种病,最典型的症状就是腰痛。它的特点就是久坐久站或长时间行走时腰痛的感觉会加重,一旦休息就能缓解,但躺时间长了就又会加重。

腰肌筋膜炎的发病机制很多,包括慢性炎症、肌肉痉挛、血液循环障碍等。还有一小部分原因是腰肌筋膜组织发生粘连。局部肌肉和筋膜的慢性炎症会有一些渗出和组织增生,导致粘连。比如糖块化了会变形并且粘在一起。组织粘连后会影响肌肉的正常收缩和舒张,影响血液循环,腰部活动时对粘连组织的牵扯都会导致疼痛。

 

我怎么才能区分出来自己的腰痛是不是腰肌筋膜炎造成的呢?腰肌筋膜炎区别于其他腰部疾病的特点,是不会伴有下肢疼痛、麻木或乏力症状。

3.腰肌筋膜炎与腰椎间盘突出症很好区分

疼痛的诱因:腰椎间盘突出症的患者可能会由于咳嗽、打喷嚏、用力大便等情况疼痛加重。腰肌筋膜炎则不会。

部位:腰肌筋膜炎疼痛局限于腰部。腰椎间盘突出症会表现为腰痛,多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力,也可能没有腰痛仅有下肢的症状。

疼痛性质:腰肌筋膜炎通常为隐痛、酸痛等。腰椎间盘突出症腰部疼痛常为隐痛、酸痛等,下肢疼痛常为放电样、放射样。

影像学检查:单纯腰肌筋膜炎的患者腰椎X片、CT、MRI等检查往往没有明显变化。腰椎间盘突出症的患者影像学检查会显示腰椎间盘突出。

总结一下,就是说腰椎间盘突出的疼痛通常会比腰肌筋膜炎更重一些,且有明显的影像学表现。

您不妨“对号入座”,当腰痛来袭,看看自己的症状更像是哪一种。

 

4.腰肌筋膜炎好治吗?

腰肌筋膜炎的主要治疗方法是休息、药物治疗、冲击波治疗、理疗等。冲击波治疗是一种怎样的治疗办法?冲击波是无创的治疗方法,是一种机械波,具有爆发力强、穿透力大等特点,传入人体后产生多种生物学效应:松解粘连组织、刺激血管扩张、增加血液循环、减轻炎症反应、促进组织再生和修复。冲击波还适用于肌肉、筋膜、韧带和肌腱等软组织疼痛。例如网球肘、足跟痛、跟腱炎、腱鞘炎、肩周炎、肌筋膜炎等都可以用冲击波来治疗。

 

5.那腰椎间盘突出呢?是不是就得开刀了?

不一定!症状较轻时可以通过休息、药物治疗、神经阻滞、理疗等方法治疗;所谓的症状轻,就是没有影响到生活,腰痛在可以忍受的范围之内。症状较重时就需要手术治疗。与以往认识不同的是,现在对于腰椎间盘突出这种疾病,开刀不再是唯一的治疗方式。疼痛科的出现,使微创治疗得到迅速发展。微创治疗,主要包括腰椎间孔镜手术、臭氧髓核化学溶解疗法、腰椎间盘射频热凝术等。除微创手术以外还有开放性的腰椎减压内固定手术等。

拿椎间孔镜手术举例,它是治疗腰椎间盘突出最先进的技术之一。这是一个可视化的微创技术,在患者的腰部只需切开一个7毫米的小孔,再通过影像学的准确定位建立一个通道,将椎间孔镜放到椎管内的病变部位。

椎间孔镜是一个配备有灯光的管子,通过镜子连到屏幕上,就可以清楚看到椎管内的各种结构,如神经根、突出的椎间盘、血管及硬膜囊等结构,然后用特殊的钳子在明视下将突出物取出并修补腰椎间盘。

通常对于有糖尿病、高血压、冠心病的老年腰椎间盘突出患者而言,开刀手术都有风险,但椎间孔镜就都可以解决这些适应症的问题。很多患者几乎都是做完手术自己走出手术室,走路姿势也恢复正常了。

 

专家介绍

李君,女,北京大学人民医院疼痛医学科副主任医师。中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会委员、中国女医师协会疼痛专家委员会委员、中国医师协会麻醉学分会会员,《中国疼痛医学杂志》通讯编委。

学术成果:

在中文版神经病理性疼痛量表的制定与验证方面做出了突出贡献,为神经病理性疼痛诊断提供了重要工具。在化疗诱发外周神经病方面也做出了深入研究。

2009-2010年度北京大学人民医院研究与发展基金,“化疗诱发外周神经病的发病机制研究及阿法硫辛酸的治疗效果”,主要研究者。

2010-2011年度杨森制药有限公司资助,“北京市癌症状况调查”,主要研究者。

2010-2012年度北京市科技计划课题“基于无线互联网的’实景医学’医疗服务创新模式示范工程”,项目组主要成员。

2010-2012年度辉瑞制药有限公司研究者发起研究基金,“北京三甲医院门诊下腰痛患者中神经病理性疼痛构成比及危险因素流行病学调查”,项目组主要成员。

2011-2013年度北京市自然基金,“外周及中枢神经系统动态NGF通路变化在化疗药物诱发周围神经病发生发展中的作用”,项目组主要成员。2013-2014年度北京大学人民医院研究与发展基金,“中文版神经病理性疼痛量表的多中心验证”,主要研究者。

2013-2015年度首都卫生发展科研专项,“远程无线多参数监控癌痛患者临终居家治疗模式探索”,项目组主要成员。

2010-12-01 至2012-12-01北京市科技计划基于无线互联网的“实景医学”医疗服务创新模式示范工程。

擅长治疗:带状疱疹后神经痛及其他各种神经痛,癌痛,超声引导下微创治疗技术,体外冲击波治疗慢性疼痛。

 

门诊时间:

周二上午专家门诊

周四上午专家门诊

周五上午专家门诊

 

——摘自《子琳健康传媒工作室》

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